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关于ldquo颈7rdquo,你 [复制链接]

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在上一期我们介绍了健侧颈7神经移位术的前世今生、适应症、禁忌症及术后康复方案,引起强烈反响,它就像黑暗中的一盏明灯突然照亮了广大中枢瘫患者暗无天日的人生,给他们的生活带来了新的希望。

由于该手术独具创新性,因此大家对其充满好奇,同时也存在诸多疑问,这期我们将回复最为关心的五个问题。

1脑卒中后上肢瘫痪十多年了,还可以手术吗?

A:可以。只要患者治疗意愿强烈,无严重的基础疾病,无关节挛缩强直,经术前评估合格者都是可以手术的,很多瘫痪30多年的患者做完手术都有明显的改善,年轻人大脑的可塑能力相对更强一些,小时候受了脑外伤导致的上肢瘫痪,现在来手术一样会有较好效果的。

2这个手术风险大吗?需要在脑子里开刀吗?

A:风险相对较小,不需要在脑子里开刀。上期视频中我们看到,健侧颈7神经根远端切断后,经过人体自然间隙---椎体前食管后间隙与患侧神经根近端相吻合,形成通路,根本不需要在脑子里开刀。术前会安排患者进行头颈部血管检查和心肺功能检测,并结合患者自身情况评估手术和麻醉风险,评估结果合格者都是可以耐受手术的,目前接受手术的患者最小5岁,最大80岁,术后第二天均可以下地活动。

3这个手术切口位置在哪里?

A:手术切口位于脖子的两侧。健侧切口呈V形,患侧呈直线,长约4cm,我们将采用皮内缝合以最大限度兼顾患者对美观的需求,术后无需拆线。

4手术后多久会有效果?

A:术后神经生长是一个缓慢过程的,基本按1毫米/天的速度生长,并不是像电线接通后灯泡马上可以亮,一般术后一个月神经生长过吻合口,1-3个月至肩部,3-6个月至肘部,6-9个月至腕部,9-12个月到手指。术后需要根据神经生长速度及每个患者的基础情况进行有效的康复,不断强化神经对肌肉的控制,促进大脑功能重塑,大脑功能开发的越好肢体就会越灵活。

5健侧颈7神经切断后,对人体会有什么长远的影响?

A:对人体不会产生长远影响。上期提到颈7神经最大的特点就是“位于中央,博而不专”,虽然参与桡、正中、尺、肌皮、胸背和胸长等诸多神经,但并不起主导地位,所以正常情况下切断颈7神经后,会出现短期肢体乏力,肌力下降1级,颈肩部及桡侧三指半麻木不适的现象,通过机体的代偿及康复锻炼,大多数患者术后1-2个月肌力可完全恢复至术前,麻木症状明显缓解,因此,切断健侧颈7神经对人体是不会产生长远影响的。

未完待续······

专家介绍

谢宗义科室主任主任医师、教授、硕士生导师留美访问学者,重庆市中青年医学高端人才,中国抗癌协会神经肿瘤专委会青年委员,重庆市医学会神经外科专委会副主任委员,重庆市医师协会功能神经外科专委会副主任委员,欧美同学会医师协会脑血管病分会委员。从事临床、教学及科研工作22年。年到首都医院学习,专修颅底肿瘤。年国家公派留学赴美国罗马琳达大学深造。年到南京医院学习脑起搏器DBS治疗帕金森病。主持和参与国家自然科学基金等科研基金共8项。擅长:脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等脑肿瘤的显微手术,面肌痉挛微血管减压术、癫痫、脑出血的手术,脑起搏器治疗帕金森病和痉挛性斜颈、梅杰综合征。门诊:星期三上午(江南)*琴副主任医师医学博士从事神经外科工作7年,医院进修。医院进修偏肢体功能重建手术。主持和参与国家自然科学基金等科研基金共5项,发表SCI论文4篇,中文核心期刊多篇。

擅长:偏瘫肢体功能重建、脑肿瘤、椎管肿瘤、脑出血、脑外伤的诊治。

门诊:星期四上午(渝中)主城以外的患者可扫描*医生的平安好医生
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