蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小翼上的脑膜瘤。内起自前床突，外抵翼点。早年Cushing将蝶骨嵴脑膜瘤分为内、中、外三个部位。近年Watts建议将此传统的定位分类方法简化为两型，即内侧型和外侧型。肿瘤多为球型，可以向周围各个方向生长。蝶骨嵴脑膜瘤可向颞部、额部和额颞交界处生长。内侧型肿瘤可起源于前床突，向眼眶内或眶上裂侵犯，也有少见的肿瘤向前颅窝底生长，从而引起相应的临床表现。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤早期不出现症状。
症状体征：蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位。内侧型早期症状明显，病人早期可出现脑神经受压表现，如视力下降等。如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，病人可以有眼球突出等症状。内侧型病人还可出现Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状。精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，早期仅有头痛而缺乏定位体征。一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。上述两型病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。
预后：外侧型蝶骨嵴脑膜瘤手术切除困难不大，术后复发和神经功能损害较少见。内侧型脑膜瘤全切多有困难，术后可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经功能损害。另有患者术后可有肢体运动障碍和运动性失语。对于未能全切的内侧型病人，术后可辅以放疗，以防复发。如肿瘤复发可考虑再次手术切除。
患者江某某，女性，44岁，住院号：。患者因“视力下降3月余”于-03-20入院。左眼视力：4.6、右眼视力：4.2。外院影像结果示：右侧前颅窝鞍旁占位。于-03-26行“右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术”，术程顺利，术后视力好转。术后病理报告示:脑膜瘤
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：叶景
麻醉师：梁荣耀
手术护士:何柳焱陈林
护理团队：李立娜、杨春婷、唐海兰、李小锋、李琼等
图1：术前CT示右侧前颅窝底一团片状稍高密度影，局部间杂环形高密度钙化影
图2：术前CTA示：1.右侧前颅窝底占位病变，其内血管较丰富，考虑脑膜瘤，邻近双侧大脑前动脉A2段受压向左侧移位；2.双侧胚胎型大脑后动脉为发育因素
图3：术前MR报告：右侧前颅窝底占位性病变，病变范围约4.3×4.7×4.1cm
图4：术后MR报告：右侧蝶骨嵴脑膜瘤切除术后改变，原病变已切除
图5：术后病理，皮细胞型脑膜瘤，WHOI级
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