与头颈部疾病相关的不适症状很多，常见的有头晕、头痛、上肢麻木等，其具体原因比较复杂，有的是颅内或颈椎管内的器质性病变，比如肿瘤，或者脑梗等，症状如果持续半月以上不好转或加重，一定要予以警惕！及时进行相关的头颅或者颈椎磁共振检查非常重要。门诊经常遇到把脑梗或肿瘤引起的“头晕”症状让“颈椎病”背锅了，贻误早诊早治。下面这例就是笔者近期遇到的把“头晕”当“颈椎病”的其中一个患者。
患者，男，36岁，河北秦皇岛人，因“头晕7月余，头痛3天”于年5月入院，其头晕症状开始一直自以为“颈椎病”，未引起重视，直到症状明显加重，医院行颈椎磁共振检查见下图
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?有问题吗？
如果不做头颅磁共振，这是一个极其容易漏诊的病例！
幸运的是接诊的医生给他同时做了头颅磁共振检查?
CT平扫及头颅磁共振增强?
发现头晕病因是
松果体区肿瘤伴梗阻性脑积水
??可见检查是多么重要，有些人买个手机或元以上衣服毫不犹豫，几百元的磁共振检查可能需要思考半天，健康观念很重要，健康意识需要加强！
患者来门诊时已经出现头痛，预示病情随时会迅速恶化，脑积水加重导致其死亡，只得把其他早已预约数月的手术患者延迟，尽早安排他住院手术。年5月27日在神经电生理监测下行“右侧脑室外引流”+“Poppen入路肿瘤切除术”，全程未使用脑压板牵开器，降低脑牵拉伤发生概率。术前考虑到肿瘤基底广泛，与大脑大静脉复合体关系密切，部分突破天幕，为便于处理肿瘤基底，彻底切除肿瘤，决定从幕上入路。术中发现单纯幕上入路难以全切，遂联合幕下入路，最终全切肿瘤及附着基底（术中可见肿瘤部分基底累及大脑大静脉复合体的蛛网膜），共历时13小时05分，尽可能彻底的切除对患者来说可能是终身治愈，所花的时间是值得的，有时在术中为了防止可能的一点残留需花费数小时（一点点残留在术后近期复查的片子是看不出来的）。
肿瘤全切后可见大脑大静脉复合体?
术后72小时内磁共振复查
T2未见明显皮层损伤?
手术前后磁共振对比证实肿瘤全切?
术后病情平稳，术后3天拔除脑室外引流。术后病理证实为良性肿瘤：过渡型脑膜瘤(WHOI级)。
术后13天顺利出院?
既往类似病例链接
?慢性头痛莫忽视(松果体区肿瘤)
术者简介
夏成雨
主任医师，临床医学博士（硕博连读毕业于医院），医院颅底及脑干肿瘤外科主任。
擅长:1.颅底及脑深部肿瘤手术治疗（包括垂体瘤，颅咽管瘤，听神经瘤、三叉神经鞘瘤等颅底神经鞘瘤，鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤，岩斜坡脑膜瘤等颅底脑膜瘤，海绵窦区肿瘤、颈静脉孔区肿瘤、松果体区肿瘤等）;2.矢状窦旁脑膜瘤等颅内大静脉窦受累脑膜瘤手术；3.烟雾病的颅内外搭桥术（直接+间接搭桥术）；4.颈动脉内膜剥脱术。门诊时间与地点：周一下午，周四上午，中国科学医院南区（合肥市，天鹅湖路1号），2号楼，3层，门诊2号诊间。
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