近日，医院神经外科再传佳讯：在学科带头人李牧主任的率领下，锐意进取，勇闯神经外科前沿区域，用医术再创生命奇迹，为右额脑胶质瘤患者，成功完成术中放射治疗脑恶性胶质瘤，经文献检索为天津市首例。
10月中旬，一位47岁的女性患者，因右额脑胶质瘤术后8年复发，出现抽搐，来我院神经外科住院诊疗，临床确诊为胶质瘤术复发。神经外科科主任李牧教授即刻组织神经外科、放疗科、麻醉科等专家多学科会诊，最终制定手术切除肿瘤和术中放疗（IntraoperativeRadiationTherapy,IORT）+术后同步放化疗的综合治疗方案。
医以济世，术贵乎精。10月25日在李牧主任指导下、王嵩主任医师主刀为患者行开颅胶质瘤切除术，术中冰冻病理为间变性少枝胶质细胞瘤，即刻采用我院最新引进的外科放射手术平台INTRABEAM（PRS）治疗系统。我院医院神经外科主任韩小弟教授指导术中放疗，并与放疗科杨一宁主任根据术腔的大小选取合适的球形施用器，设计了单次照射的剂量和时间。术后患者生命体征平稳，完全复苏，无任何不良反应。这是我市神经外科领域成功完成了首例术中放射治疗脑恶性胶质瘤的病例，同时也开创了术中放射治疗全身恶性肿瘤的先河。
手术现场
图：王嵩主任医师（右二）在手术中
图：神经外科科主任李牧（右二）
图：共同商讨
图：工作人员撤出后，杨一宁主任（上图左二）为患者实施术中放疗
图：在病灶部位安装施源器
IORT
就是在切除肿瘤后，对瘤床区域或肿瘤与正常组织交界区进行单次大剂量的精确照射，达到高效杀灭肿瘤细胞的目的。尤其是术中放疗与外科手术完美结合，术后辅以化疗、外放疗，既可显著降低肿瘤的局部复发、延长生存期，提升了综合治疗肿瘤的疗效；又可有效地减少术后放疗的疗程，缩短住院时间，降低整体治疗费用，使患者获得高效的治疗增益比，提高治疗精准性以达到提高病人的生活质量。这是IORT治疗新技术给患者带来的展望，国内神经外科医学将其列为最具潜力的医学新技术。
IORT具有以下特点
（1）首先达到精确放疗。放射源通过施源器最大限度地到达照射区域，实现了手术切除与放射治疗的无缝连接，阻止了病变细胞再生的可能性，降低了复发率；
（2）利用低能X射线，使剂量在达到最大剂量深度后急剧跌落，保证靶区剂量满足的同时最大限度地降低了周围正常组织和器官受量，从而起到保护周围正常组织的作用；
（3）减少肿瘤细胞在等待外放疗或外放疗进行过程中的扩增；
（4）术中单次大剂量的生物效应是常规外照射的1.5-2.5倍，是以更有效地杀伤肿瘤细胞；
(5)治疗胶质母细胞瘤中位总生存期为18.9个月较传统疗法（11-14个月）延长了4-8个月。因此，是传统放疗所不能比拟的。
（6）术中放射治疗是一项多学科的通力合作需要严格组织、缜密设计、密切配合、精准操作，才能确保IORT手术顺利完成。
医疗正在改变世界，而科技正在改变医疗：迄今，神经外科学发展最引人注目的IORT技术，已经被广泛用于治疗乳腺癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、软组织肉瘤、妇科肿瘤、泌尿系统肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、脑瘤等所有的实体性肿瘤。对部分不适于手术切除的晚期肿瘤患者赢得了手术根治的时间和空间，是一种非常有潜力的、重要的治疗肿瘤新手段。
用医术创造生命奇迹用医德泽被杏林：医院神经外科全体同仁，秉承着“学无止境”的精神，力作医学领域中善于创新的架桥人，以不断攀登的“医学人生”，正在向神经外科医学新领域勇攀颠峰，力争殊荣！
责编丨魏国新
编辑丨李楠
供稿丨神经外科马景鑑，放射治疗杨一宁
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