北京皮肤科医院 http://m.39.net/pf/a_6171972.html引言：松果体区肿瘤一直是神经外科手术的困难区域，POPPEN和KRAUSE入路成为该区域手术的主流路径，但因为国内很少有单位采用坐位手术，使POPPEN成为最为普及的方法。这里呈现的病例是近期医院神经外科收治的一位患者，采用经典的POPPEN径路，未进行脑室穿刺（可能有时确不需要），先沿纵裂进入，放出纵裂池脑脊液，到达拐角区，在直窦外侧分次逐渐切开天幕，以显露肿瘤下极，可见增厚的蛛网膜（漆氏膜？）和主要的那几根“手型”静脉被肿瘤压迫至下方，直窦已不发达，损伤出血予海绵电烫可以止血，仔细分离显露下极后，整体切除。术后患者无神经功能损害。神外沙龙附上了较为经典的专家文献，供大家一起提高。
患者沈XX，女，71岁。因“反复头晕三年，加重三天。”入院。
1.患者三年前无明显诱因下出现反复阵发性头晕，可自行缓解。近三天明显加重，无恶心、呕吐，无四肢抽搐，无明显意识障碍，无肢体瘫痪，无认知功能障碍。至我院就诊检查CT松果体区占位。为进一步手术治疗拟“松果体占位”收入院。病程中睡眠可，食欲好，二便无殊，体重无明显增减。
2.既往体健，否认肝炎、血吸虫、肺结核等传染病史，否认食物药物过敏史，否认外伤、手术史，无输血史，否认高血压、糖尿病、心脏病病史。
3.入院查体：T37℃，P85次/分，R15次/分，BP/85mmHg。心肺无殊，腹软，无压痛。专科检查：神清，精神一般，额纹、鼻唇沟对称，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，颈软，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，双侧病理征未引出。
4.辅助检查：（-08-30，我院）脑部CT：松果体区高密度占位。
术前影像：
术中影像：
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