年过六旬的周大叔本来身体健壮，精神充沛。前段时间，周大叔一觉醒来居然全身无力，话都说不出来了，这到底是什么原因呢？
一夜醒来言语不清，检查发现颈动脉狭窄率约九成
原来，一个月前的一天，周大叔莫名其妙肚子痛、浑身无力出冷汗。解完大便后，肚子痛的症状稍微缓解，周大叔便上床休息了。殊不知，5小时后醒来，周大叔竟浑身无力，话也讲不出来了。
周大医院就诊。行头部CTA检查时，医生发现他有大面积的脑梗塞、脑萎缩以及脑动脉硬化。医院对症治疗后，周大叔症状有所缓解，便出院调养了。但是，在规律服药的情况下，周大叔的病情依旧反复无常。为寻求进一步的诊治，周大叔被转医院。
入院后，我院神经外六科医生为周大叔积极完善相关检查，行DSA检查发现他双侧颈内动脉起始部重度狭窄，左侧颈内动脉起始部狭窄呈局限性，狭窄率约90%；右侧颈内动脉起始部节段性重度狭窄，狭窄率约95%。此外，周大叔远端的颈段管径变细，血流速度减慢；全脑多处血管有不同程度的狭窄。
结合周大叔的病情和相关影像资料，神经外六科吴杰主任决定为周大叔行颈动脉狭窄内膜剥脱术。手术过程顺利，术后复查CTA提示，周大叔原来狭窄的血管通畅了。经过一段时间的对症治疗和恢复治疗，周大叔情况稳定，目前已康复出院了。
术前MRI检查
术前DSA
术中图片
术中TCD监测
术后复查CTA：显示原狭窄血管恢复
术后病理
专家：颈动脉内膜剥脱术是预防卒中的有效方法
颈动脉是大脑的主要供血血管之一，大约70%的大脑血液供应来自颈动脉，如果颈动脉的内壁长了斑块，出现了狭窄，就会引起大脑缺血。而颈动脉内膜剥脱术（CEA）就是将堵塞在颈动脉内的动脉粥样硬化斑块去除的外科操作过程。此手术可以改善或恢复缺血区域脑组织的血流，起到预防脑卒中或缓解脑卒中症状的作用。
一般情况下，如果狭窄在50％以下且没有临床症状，可以用积极健康管理、降脂、抗氧化、抗血小板等治疗；如果狭窄在50％以上且有症状，或狭窄超过60-70％，不管有无临床症状，都应考虑颈动脉血管成形术，其中颈动脉内膜剥脱术（CEA）是非常有效的方式之一。“颈动脉内膜剥脱术在预防脑卒中方面具有明显的优势，它具有安全、费用低、住院时间短、疗效确切等优点，是目前学术界公认的治疗颅外段颈动脉狭窄的‘金标准’。”
吴杰主任强调，年龄在40岁以上的人群应注意体检，如有高血压、高血脂、糖尿病和冠心病、脑血管病等家族史的，更要注意排查有无颈动脉斑块。颈动脉斑块一般通过颈部彩超就可以发现。“一旦发现颈动脉斑块，首要就要对生活方式进行干预，包括戒烟、限酒，控制好血压、血糖、血脂、体重，加强锻炼，低盐低脂饮食等。其次，要找专业的医生准确评估动脉硬化风险的程度以及血管狭窄的程度和斑块性质，有效筛查出易损斑块，并采取干预性治疗。”
专家介绍
吴杰
副主任医师、医学硕士、神经外六科（微侵袭神经外科）科主任。中国神经调控联盟理事，广东省抗癫痫协会理事，广东省医学会神经外科分会内镜组委员。
中国医科大学神经外科专业研究生毕业，医院神经外科及中国医科大学附属一院神经外科进修及学习。从事神经外科专业20余年，主要从事癫痫、脑血管病（血管畸形、动脉瘤、高血压脑出血、缺血性脑血管病等）、颅内肿瘤（颅咽管瘤、胶质瘤、听神经瘤、脑膜瘤、颅底各种肿瘤等）及功能神经外科疾病（三叉神经痛、帕金森病等）的临床诊断与手术治疗。完成各类癫痫外科、脑血管病及颅内肿瘤手术三千余例。特别是在癫痫外科和神经内镜的治疗上有丰富的临床经验。在各类专业期刊上发表专业论文十余篇，主持省级课题多项，编写及翻译学术专著多部。
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