路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
----题记
说起骑跨中后颅窝的三叉神经鞘瘤，
很多人都会觉得拗口又陌生，
今天小编就来科普一下，
这个对医师来说，
颇具挑战性的病症！
病
症
科
普
三叉神经鞘瘤起源于三叉神经半月节或三叉神经根，约占颅内肿瘤的0.2%-1%，治疗上应争取手术全部切除。骑跨中后颅窝的三叉神经鞘瘤，涉及到颞骨岩部的解剖，这是人类8块脑颅骨中最复杂的部位。肿瘤周围毗邻重要的血管和神经，包括支配脸部感觉和咀嚼运动的三叉神经，支配眼球运动的动眼神经、滑车神经、外展神经，感受听觉和平衡的面听神经，以及血供大脑半球的颈内动脉。因此，手术切除这样的肿瘤，一直以来对神经外科医师具有挑战性。Kawase入路是神经外科医生Kawase教授首先提出和详细描述的手术入路，得到了世界神经外科医师的认可和推崇，是完成这一复杂区域手术的一把杀手锏。该入路是扩大中颅窝底入路的范畴，通过磨除岩尖无功能的骨质，切开小脑幕进行幕上下联合手术。最早适用于基底动脉小脑前下动脉瘤的夹闭，之后应用于三叉神经鞘瘤和岩斜脑膜瘤。对于骑跨中后颅窝的三叉神经鞘瘤，采用该入路实现了从硬膜外-硬膜间-硬膜下的手术路径。
近日，医院，医院神经外科收治一例右侧骑跨中后颅窝的三叉神经鞘瘤，患者脸部麻木，医院行头部核磁检查发现“颅内肿瘤”，之后患者慕名来我院就诊。收治入院后，通过进一步完善检查分析，治疗团队决定手术治疗。这项复杂颅底手术是我院神经外科建科以来的第一例手术，在山西神经外科界也为数不多。如何确保手术安全进行，确保患者绝对安全，主管医师杨忠平医生一直捏着一把汗。提高“硬核”实力是解决复杂问题的关键，是对患者提供最有效关爱的前提。治疗期间，神经外科丁新民主任、陈来照副主任亲临指导，最后，经神经外科全体医生讨论决定行Kawase入路手术切除骑跨中后颅窝三叉神经鞘瘤，并制定了详细的手术预案。在麻醉医师、手术室护士的通力配合下，手术一步步进行着，完全按照术前预案进行，肿瘤全部切除，血管、神经完全保护。术后患者在恢复室逐渐苏醒，无任何神经功能障碍。术后复查头颅CT、MRI提示术区干净，患者无任何神经功能障碍。
这例复杂颅底肿瘤手术顺利完成，
是我院坚持以人民为中心，
更好服务人民群众健康的生动实践！
对我院神经外科颅底专业，
有重要的推动作用！
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文字及图片来源：杨忠平
编审：袁红奎
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