金秋十月，过了中秋国庆后的小伙伴们，是不是还沉浸在长假的愉悦中不能自拔？
话说南京的秋天尽管时间很短，但还是相当美丽和美味的。站在紫金山上放眼望去，那是一片金*的秋色铺散开来，和着迎面不燥的秋风，夹杂着淡淡的桂花香味，想想都让人觉得惬意呢！
等一下……
如果，丹桂不再飘香，鼻子嗅不到味道的生活会是怎样？
看到这里，想必不用小编介绍，小伙伴们一定猜到了今天要讲什么故事了哈。
近期，我们医疗组接收了这样一位病人。
老冯今年66岁，近两月持续性头痛，吃啥止疼药都不管用，而且发现自己行走开始不稳，甚至需要人搀扶。
到门诊的时候，倪红斌主任一问，发现他除了这两个月来的头痛行走不稳之外，还有一些症状：
①发现自己双眼视力逐渐下降，现在基本无法独立上下楼，时间1年；
②言语特别多，性格开始有些变化“疯疯癫癫”（家属交代），时间1年左右；
③嗅觉下降，目前已经无任何嗅觉，具体时间不清楚。
这样多且复杂的症状，倪红斌主任分析：老冯同时存在周围神经损害（嗅觉+视力丧失）+中枢神经系统损害（精神症状+行走不稳+颅高压征象）。
显然，单纯鼻腔或眼的疾病，无法导致这些复杂的症状。
推断老冯极有可能是患上了一种同时影响中枢神经系统、嗅神经及视神经的疾病。
当然，此判断是正确的。
老冯的头颅CT检查提示，在他的颅内前额部，有一枚巨大的阴影，高度怀疑是颅内肿瘤！
单凭一张CT片已经基本上可以明确他颅内的肿瘤位置了。也许这张片子还不够直观，小编已经用红色圈圈画出来供大家阅览。
不过看不出来不要紧，下面这三张核磁共振片子相信大家一定能看出来肿瘤的位置和大小了。
为了大家更直观的理解，小编已经在图上加上了标尺哈。
果不其然，老冯的颅内长了一个6.3cm×6.0cm×7.2cm大小的肿瘤，已经严重压迫了正常的脑组织，这也和他的嗅觉丧失、视力下降以及精神症状有着必然的因果关系。
倪红斌主任介绍：
老冯颅内的肿瘤诊断为：前颅底嗅沟脑膜瘤。
这种肿瘤属于良性肿瘤，常隐匿生长，由于嗅觉在正常人生活中不像视力或听觉那样敏感，常被人忽视，有些患者即使闻不到味道，也不一定会在意。
甚至有相当一部分病人在就诊时都没有发现自己的嗅觉已经丧失很久了，老冯就是个典型的例子，他已经记不得自己的鼻子什么时候闻不到味道了……
说到味道，那你知道是嗅觉的传导过程吗？
嗅觉传导分三步：
第一部分为嗅感觉神经元、嗅神经、嗅球，嗅神经穿过筛板后与嗅球建立突触联系，这部分主要在鼻腔上部的上鼻甲内传导至前颅底嗅神经完成。
第二部分为嗅束及初级嗅中枢。嗅束连接嗅球和初级嗅中枢,后者包括前嗅核、嗅结节、梨状皮质、杏仁核、杏仁核周区以及内嗅区等，这一部分存在于嗅神经入脑的部位。
第三部分为次级嗅中枢,接受从初级嗅中枢传递过来的纤维投射,包括海马、腹侧纹状体和苍白球、下丘脑、额眶皮质、岛叶以及胼胝体回等，此部分存在于颞叶脑组织内。
图片来源于网络
老冯的肿瘤生长于嗅沟内，解剖上位于嗅觉传导第一部分，也就是嗅神经和嗅球的部位，此部位发生的肿瘤常首先破坏嗅觉传入通路，使嗅觉丧失成为第一个出现的症状，如果此时发现，肿瘤往往还比较小。
患者对嗅觉丧失的忽视，使肿瘤有了生长的时间和机会。
上期我们谈到（??上期链接），前颅窝内还有重要的视神经和视交叉，当肿瘤生长巨大时，则可以影响到视神经传导，影响患者的视力。
当然，除了影响这两种神经之外，前额部的肿瘤还会对额叶脑组织产生压迫，不仅会产生头痛、恶心，还会出现比较常见的精神异常、癫痫发作等等。
倪主任表示：
这类肿瘤多为良性肿瘤，需要手术完全切除方可获得较好的疗效，全切肿瘤可以避免术后的再次复发。下面看看老冯手术后的片子。
小编觉得，要是老冯能够早点察觉到自己的早期症状，也不至于等到双眼都看不见甚至无法行走了才来接受手术。
所以现在把这个写给大家看，还是希望能够帮到更多的人。
倪红斌
主任
得了肿瘤不可怕，只要能够早期发现并积极正规的治疗，大多能够获得较好的生活质量。
生活不止眼前的苟且，
还有美景和远方。
愿你早日康复，
看遍大好河山，
闻遍世间百花香~
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经常颈腰腿痛，警惕脊髓肿瘤！
倪红斌
医院
神经外科主任医师
擅长：神经肿瘤的诊治，包括脑膜瘤、胶质瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤等，尤其是对听神经瘤等颅底肿瘤的微创手术治疗。脊柱脊髓相关疾病、椎管内肿瘤如脊膜瘤、神经鞘瘤、室管膜瘤的微创手术。
专家门诊时间：周一上午
高级专家会诊中心：周四上午
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