被颈椎病症状蒙蔽的颈髓肿瘤 [复制链接]

门诊患者49岁的老袁有多年颈椎病史，影像上一看颈椎病确实挺严重，椎管受压。但正是因为多年的老毛病让老袁以为自己的不舒适，全是由于颈椎病引起的。但是三年前的一次颈部核磁检查让老袁彻底蒙了圈——影像显示在C1-C2水平有一圆形占位，多方专家会诊影像，第一考虑室管膜瘤，第二考虑胶质瘤。椎管内长了肿瘤，这让年富力强的老袁深感焦虑。也不知道是因为有心理压力呀，还是肿瘤逐渐增长，总之自此以后老袁开始出现症状，此次请来我的门诊，主述为右上臂麻木三年，右下肢麻木一个月。这到底是个什么东西呢？该怎样处理呢？应该观察还是应该手术呢？我的初步诊断：胶质瘤治疗建议：手术治疗从影像上看我第一还是考虑胶质瘤。老袁三年来没有选择手术，其实最大的顾虑是手术风险。比如说肿瘤位于颈部高位，术后偏瘫了怎么办？这也是大多数手术患者的顾虑。但就目前的手术水平、技术设备来说，位于脑干延髓的肿瘤都可以手术，颈部的肿瘤有什么不可以做的呢？如果真的是肿瘤越来越大，症状越来越明显，手术应该是第一选择。其实关于老袁的肿瘤治疗方案倒没有特别多需要探讨的——肿瘤增大症状加重，建议手术；实在不愿意手术，在肿瘤没有增长症状不太明显的情况下，可以暂时选择观察。但是像老袁这样治了多年颈椎病，最后偶然发现椎管内或者颅内肿瘤的其实太多了。还是那个说了很多遍的建议：长期理疗久治不愈的颈椎病，建议做头颈CT或核磁检查，除外颅内或椎管内占位性病变。

闫长祥

主任医师,教授,博士生导师

挂号费：初/复元(北京医保初/复60元)

出诊时间：周一、周二、周三上午

专业特长：各种颅内肿瘤(垂体腺瘤、胶质瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、颅咽管瘤等)和动脉瘤等疾病的诊疗;尤其在鞍区、颅底、脑干、丘脑、三脑室后部等复杂区域肿瘤的手术治疗方面有独到之处。