北京那个医院治疗白癜风较好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/etbdf/尽管手术切除，放疗和化疗的初始治疗，多形性胶质母细胞瘤（GBM）几乎总是复发。有时建议手术治疗复发。脑部胶质瘤能活多久？
使用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型分析34例接受复发性GBM肿瘤再次手术的患者的术前临床和放射学数据。与术后生存率降低相关的因素（P0.05）被用于设计预后量表，该量表由名患者的单独队列验证。
脑部胶质瘤能活多久？与术后生存率差相关的因素有：预先指定的雄辩/临界脑区肿瘤受累（P=0.），Karnofsky表现状态（KPS）≤80（P=0.），肿瘤体积≥50cm3（P=0.）。由这三个变量组成的加性量表（范围，0至3个点）区分患者的良好（0分），中间（1分至2分）和较差（3分）的术后生存期（中位生存期，10.8,4.5和分别为1.0个月；P0.）。该量表在验证队列中也确定了三个统计学上不同的组（中位生存期，分别为9.2,6.3和1.9个月；P0.）。
脑部胶质瘤能活多久？多形性胶质母细胞瘤（GBM）是成人和最恶性神经胶质瘤亚型中最常见的主要内在脑肿瘤。尽管在我们的肿瘤发病的基本认识显著的进展，患者的中位总生存期已经过去25年里增长只有3.3个月（从11.3个月至14.6个月）。这预后不良的主要原因是与最大安全手术，放疗，化疗初次治疗后的肿瘤几乎普遍复发。在肿瘤复发时，通常考虑额外的全身和局部治疗以及重复手术。虽然这些疗法中的每一种都具有潜在的益处，但每种疗法也具有相关的风险，尤其是手
之前的研究回顾性评估了复发性GBM肿瘤切除术后患者的预后。其中在这些研究中的至少一个与总体存活显著关联的变量是术前KPS评分，手术切除程度，在第一和第二操作之间和时间间隔。这些研究没有，但是，建立在考虑手术病人术前提供咨询指导。因此，我们寻求开发一种易于使用且可靠的预后评分系统，用于咨询这些患者。
设计术前量表的主要考虑因素是评估广泛的潜在预后因素以及不同医疗保健提供者和机构的量表的普遍性。为了满足前者，我们包括在以前的手术因素分析和非手术9个的患者复发脑胶质瘤研究。为解决后者问题，我们试图在一个不同机构接受治疗的患者队列中验证我们的规模。
NIH复发GBM量表的建立和验证
脑部胶质瘤能活多久？发现多变量分析显着的预后变量用于设计简单的复合术前量表（NIHRecurrentGBM量表）。为了确定患者的评分，对以下每个因素的存在分配1分：术前KPS评分≤80，肿瘤体积≥50cm3MSM评分≥2。总分为0~3分的总和。在NIH治疗的34例患者中，21例得分为0（中位生存期，10.8个月；95％CI，8.9分）至17.7个月），7分为1分（中位生存期4.5个月；95％CI，2.6至6.1个月），3分为2分（中位生存期，4.4个月；95％CI，3.4至6.2个月），三人得分为3分（中位生存期，1.0个月；95％CI，0.9至1.1个月）。1点患者和2点患者术后存活率差异无统计学意义（P0.05）=.，对数秩检验）并因此合并为单个预后组（n=10名患者；中位生存期，4.5个月；95％CI，2.7至6.1个月）。评分为3（预后不良）的患者与评分为1至2（中间预后；P0.，对数秩检验）的患者以及评分为0（预后良好；P的患者）显着不同。P0.，log-ranktest）。此外，评分为1至2的患者与评分为0的患者存在显着差异（P0.，对数秩检验）。
鉴于GBM肿瘤复发几乎不可避免，大多数患者最终会考虑进一步的治疗选择。替代方案包括支持治疗，额外的全身或局部治疗和/或额外手术。除了肿瘤负荷立即减少外，手术的潜在益处还在于改善肿瘤相关的神经系统症状和缺陷。潜在的风险是同样的恶化或新发作，以及暂时或永久排除其他疗法。因此，我们设计并验证了一个简单的量表-NIH复发性GBM量表-利用易于获得的术前数据来提供有关可能的术后结果的客观信息。为了确定特定患者的分数，为以下各项的存在分配1分：MSM分数≥2，KPS分数≤80，3。总分是这些点的总和，范围可以从0到3.使用综合评分而不是个体因素来获得预后信息的优势通过缺乏显着性KPS评分和肿瘤体积各自独立来清楚地证明。验证队列中的存活率。
直接与大脑中动脉的M1和/或M2段相邻的脑区域传统上不被认为是雄辩的脑区域。然而，从手术的角度来看，这些血管的损伤可能导致它们提供的雄辩大脑区域受损。因此，它们被认为是关键区域，包括在确定MSM评分中。我们还检查了肿瘤与前脉络膜，大脑后动脉和大脑前动脉的接近程度，但涉及这些动脉的少量肿瘤不允许我们得出任何统计学上显着的结论。
应用NIH复发性GBM量表有助于术前评估患者的术后生存率。无论治疗机构如何，得分为3分的患者在手术后的生存率都很低，并且似乎几乎没有生存益处。然而，由于他们的数量很少，因此对该组中未来患者的外科建议应根据每个特定患者的个体情况进行调整。例如，该预后组中希望参加需要≥2个月预期寿命的临床试验的患者如果有其他资格，可能会被建议不进行再次手术。同样，在我们的研究中，预后良好的患者（0分）与预后良好的患者在上述新途径脑肿瘤治疗临床试验（递归分割分析类4）保持了生存时间。如果有指示，将建议未来0至2分的患者接受手术，并鼓励他们随后参加实验性治疗的临床试验（如果符合条件）。
NIH复发性GBM量表由于其预后能力和易用性，也可能有助于在临床试验的登记或分析过程中对患者进行分层。虽然评分为3（中位生存期，1.0个月）的患者不太可能符合大多数试验的要求，但应该注册分数为1到2（中位生存期，4.5个月）和0（中位生存期，10.8个月）的患者。鉴于其存活率的显着差异（1至2v评分为0,5.85;95％CI，2.33至14.73），分析为单独组。
我们研究的一个限制是，它并不能确定再次手术本身的生存获益，因为所有患者都接受了手术。鉴于手术在许多情况下可以提供明显的症状益处，设计用于确定生存获益的随机临床试验将难以进行。另一个限制是我们的分析中没有包括再次手术后给予的治疗数据。但是，这样做会违背我们的研究意图，建立一个仅由术前因素组成的量表。此外，鉴于总缺相II测试疗法的功效复发性神经胶质瘤，的9，12他们对术后生存的贡献可能微不足道。可能的例外是贝伐单抗，其中位总生存时间为31周和9.2个月。13，14两个病人谁收到贝伐单抗NIH的人群有比较好的生存（即16.7和23.4个月），但这已经被预测给出了0分的分数。使用我们的量表对未来的贝伐单抗III期试验对患者进行分层将是有意义的。
脑部胶质瘤能活多久？设计并验证NIH复发性GBM量表以产生客观信息，用于向患有复发性GBM肿瘤的患者提供建议。在更广泛的医疗保健背景下，这是使用比较效果数据为GBM复发治疗中的医疗实践提供信息的第一步。15得分为3分的患者不太可能从手术中获得生存获益，因此应根据具体情况评估随之而来的风险。相比之下，评分为1至2或0分的患者的术后生存期预期明显延长，如果需要，应进行再次手术。由于手术无法治愈，因此还应鼓励参加额外的全身或局部治疗的临床试验，以增加严格识别潜在有效治疗的机会。
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