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肿瘤处高临深,医者多谋善断脑内骨化脑 [复制链接]

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质地坚硬的脑内肿瘤是神经外科的艰巨挑战,如何在切除肿瘤同时,最大程度的保全临近神经血管组织考验手术医生的耐心与微创技术。

重医附一院神经外科夏海坚主任医师团队最近收治一右颞叶脑内骨化脑膜瘤患者。肿瘤位于右颞叶深部,临近海马区,与记忆等高级智能活动密切相关,而肿瘤高度钙化,故给手术切除造成很大困难,如何在切除肿瘤同时,保全患者的神经功能成为术前治疗方案制定的重要议题。

经过对术前影像的充分评估,夏海坚主任医师摒弃了经颞叶造瘘的常规方案,该方案操作相对简单,但手术创伤较大,患者术后可能遗留高级神经功能缺损;而决定采取经侧裂切除的手术方案,该方案有望保全所有神经功能,但操作困难、如何成功落实考验手术医师的耐心与能力。

经过仔细的准备和艰辛的努力,夏海坚主任医师团队成功完成该例手术。术中通过打开侧裂,在大脑中动脉的众多分支间显露肿瘤的上极,通过CUSA及磨钻艰难的分块切除,最终实现在最小创伤和最大程度保护临近神经血管结构下,全切肿瘤。(图1)

图1该例术前(左)术后(右)MR影像

术后患者恢复良好,无任何术后神经功能缺损,圆满出院。

重医附一院神经外科作为首批国家临床重点专科和重庆市神经外科质控中心,具有悠久的历史和优秀的传承。感谢各位病员朋友们的信任,我和我的团队将继续竭尽全力,为您的健康努力。

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