近日，西医院神经外科运用“术中唤醒”技术，成功为一位70岁胶质瘤患者精准切除脑功能区肿瘤，避免了患者术后出现神经功能损害（语言及肢体运动）。此病例为院内首例，填补了我院在术中唤醒手术方面的技术空白。
患者情况：
患者胡某某，年龄70岁，主因间断失神发作后无法言语20天收入院，入院以来一般情况可。查左侧肢体肌力近5级，失神发作后右侧肌力略下降。行头颅MRI检查发现左侧额顶叶占位性病变（考虑胶质瘤），及DTI检查提示运动传导束被肿瘤推移性改变。以左额顶叶占位性病变收入院择期手术治疗。
术前影像学资料：
术前讨论：
患者入院后，尽快安排了相关检查的进行。在神经外科和麻醉科、超声科、医务科等科室协作下，对此例病例进行了详细的术前讨论和交流，最后决定为患者实行术中唤醒状态下切除功能区脑肿瘤手术。
术前任务训练：
术前给予患者心理辅导缓解紧张情绪，进行唤醒任务训练，包括语言、活动、书写等训练，熟悉流程后术中能最大程度的配合。
手术：
术后：
术后，患者未出现神经功能损害（语言丧失及肢体偏瘫）。术前不能言语的情况得到恢复，可以流利交流，肢体活动功能良好。
术后影像学资料：
术后患者恢复良好：
基础小知识
什么是术中唤醒手术？
术中唤醒在进行颅内手术时唤醒患者，边手术边观察患者的运动、语言、感觉等功能，避免手术伤及重要的脑功能区而造成永久性功能障碍。
为什么要做术中唤醒手术？
对于有边界的良性肿瘤可以寻边界切除不造成神经功能损害，对于边界不清晰、难以区分边界的手术，边切除病变边让患者进行语言、运动的任务，比如边手术边和患者言语交流，边让患者配合握手、伸指（趾）运动，切除病变过程中突然发现言语不流利及运动不能（排除假阳性及假阴性）说明手术操作邻近语言、运动功能区，及时停止，保留功能。
术中唤醒手术患者会紧张和疼痛吗？
术前做好完善的评估，给予心理辅导缓解患者紧张情绪，反复做唤醒任务训练。在开颅手术中，疼痛的感觉只会来自于开颅和关颅的步骤，这个时候患者是处于深度麻醉状态的。在手术进行的过程中，唤醒后术前指导训练、建立信任的医务人员会全程陪伴，并在现代麻醉技术的保驾护航下可以有效保证患者对手术过程无疼痛记忆，避免了给患者造成精神伤害。
术中唤醒手术的适应症是什么？
术中唤醒麻醉下肿瘤切除术的创新，在保留神经功能前提下尽可能切除颅内病变。尽管这种手术方式比较“高大上”，并不是所有患者都适合选择这样的手术。只要常规手术方式能解决的，最好选择常规手术。有些患者肿瘤位置特殊，为了不严重影响他的大脑功能，适合选择这种方式，根据中国脑胶质瘤协作组，中国医师协会脑胶质瘤专业委员会唤醒状态下切除脑功能区胶质瘤手术技术指南（版）适应症如下：
（1）病变累及脑功能区或手术切除范围涉及脑功能区皮质及皮质下白质纤维的胶质瘤。（管理人类说话、运动的重要功能区）；
（2）患者年龄在14周岁以上；
（3）术前无精神病史或明显精神症状；
（4）患者意识清醒，认知功能正常，并且术前能配合完成指定任务；
（5）自愿接受该手术麻醉方式。
