手术全切直径8cm超巨大脑膜瘤 [复制链接]

脑膜瘤多为良性，生长相对缓慢，随着其体积的逐渐增大，会对周围的神经、脑组织或者回流静脉造成压迫，出进而引起相应的功能障碍和颅内高压。

昨日手术切除了1例双侧额部跨窦的超巨大脑膜瘤，患者为26岁小伙子，因为最近经常出现发作性的不能视物就诊，自诉发作时眼睛看不见，伴有明显头痛，入院后完善检查，制定个体化的手术方案，备足血，准备好技能切除肿瘤又能止血的手术器械等离子刀，全麻下手术治疗。

术中始终要把保护好脑组织作为首要目标，瘤子跨过矢状窦，左右两侧肿瘤体积基本相同，做过中线的额部大骨瓣，首先在右侧瘤子表面切开硬膜，翻向矢状窦侧，等离子刀切除右侧肿瘤减压，等颅压降下来后分离右侧肿瘤与脑组织边界，完全切除右侧肿瘤；这时探查中线处矢状窦，确认矢状窦闭塞后在肿瘤前后两端分别截断矢状窦，并进一步向左切开左侧肿瘤表面硬膜，也是先瘤内减压，然后分离肿瘤与左侧脑组织间边界，最后将肿瘤及受累及的矢状窦完全切除。仔细止血，取骨膜翻转修补缺损硬膜，骨瓣回置，放置皮下引流，安返病房。患者视力较前明显好转，无任何功能障碍。所以，对于大瘤子，不要给予分离肿瘤边界，不要试图整块切除肿瘤，那样势必会损伤脑组织，导致不同程度的功能障碍。